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失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)需注意哪些事項(xiàng)?

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》(國(guó)務(wù)院令第765號(hào))第二十四條,個(gè)人在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)。

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失業(yè)期間有醫(yī)保

01

誰(shuí)享受?

只要是正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)金人員),在領(lǐng)金期間就能享受。

02

繳多少?

繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基準(zhǔn)值的60%,繳費(fèi)費(fèi)率為各地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))用人單位繳費(fèi)費(fèi)率和職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率之和。

03

繳多久?

繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)的期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致。在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金前和領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后,失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不會(huì)為領(lǐng)金人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含生育保險(xiǎn)費(fèi))。

04

怎么繳?有兩種方式:

①主動(dòng)代繳。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定到領(lǐng)金地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為領(lǐng)金人員辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保,并按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi),無(wú)需領(lǐng)金人員主動(dòng)申請(qǐng)。


②先繳后補(bǔ)。對(duì)于2025年1月以來(lái),領(lǐng)金人員以靈活就業(yè)人員身份自行繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi)導(dǎo)致失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無(wú)法代繳的,可向失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)支付領(lǐng)金期間本人已實(shí)際繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi)。支付金額不得高于當(dāng)?shù)卮U標(biāo)準(zhǔn);個(gè)人實(shí)際繳納費(fèi)用低于當(dāng)?shù)卮U標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際支付。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到領(lǐng)金人員關(guān)于支付其自行繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)后,根據(jù)醫(yī)保部門(mén)提供的個(gè)人醫(yī)保實(shí)繳明細(xì)進(jìn)行審核,審核通過(guò)后發(fā)放至領(lǐng)金人員社會(huì)保障卡銀行賬戶。

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醫(yī)保權(quán)益有保障

01

領(lǐng)金前醫(yī)保斷繳了怎么辦?

領(lǐng)金人員自失業(yè)后至失業(yè)保險(xiǎn)代繳之日期間出現(xiàn)職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))斷保3個(gè)月(含3個(gè)月)內(nèi)的,在享受生育保險(xiǎn)待遇前,領(lǐng)金人員到領(lǐng)金地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按失業(yè)保險(xiǎn)代繳標(biāo)準(zhǔn)自行補(bǔ)足斷保期間的職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))參保費(fèi)用,視同單位職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))連續(xù)參保。


領(lǐng)金人員自失業(yè)后至失業(yè)保險(xiǎn)代繳之日期間出現(xiàn)職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))斷保超過(guò)3個(gè)月的,從職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))正常繳費(fèi)(含失業(yè)保險(xiǎn)代繳)之日起連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后生育的享受生育津貼待遇。

02

領(lǐng)金期間可以享受哪些醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇?

失業(yè)保險(xiǎn)代繳職工醫(yī)保費(fèi)當(dāng)月職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))待遇可追溯。也就是說(shuō),從失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為領(lǐng)金人員代繳職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))的當(dāng)月起,就可以按規(guī)定享受職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))待遇。


連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)10個(gè)月后(含補(bǔ)繳3個(gè)月以內(nèi))生育的,享受生育津貼待遇;領(lǐng)金人員在失業(yè)保險(xiǎn)代繳職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))期間生育分娩,生育醫(yī)療待遇參照參保地用人單位職工執(zhí)行;參保未滿10個(gè)月早產(chǎn)的,但參保人妊娠日期晚于參保日期的,可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。省內(nèi)生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)時(shí)限合并結(jié)算。生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)為領(lǐng)金人員生育時(shí)我省職工醫(yī)保繳費(fèi)基準(zhǔn)值的60%,發(fā)放天數(shù)參照我省產(chǎn)假相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。領(lǐng)金人員原則上要在生育或終止妊娠后12個(gè)月內(nèi)(含當(dāng)月)到領(lǐng)金地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。當(dāng)次生育,領(lǐng)金人員已享受生育保險(xiǎn)待遇的,不重復(fù)享受一次性生育補(bǔ)助金等其他生育保障待遇。

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溫馨提示

01

領(lǐng)金期間請(qǐng)確認(rèn)醫(yī)保賬戶處于可代繳狀態(tài)

在辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)業(yè)務(wù)后,領(lǐng)金人員請(qǐng)確保原用人單位已辦理停保手續(xù)且醫(yī)保賬戶無(wú)異常情況。如果領(lǐng)金人員在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)有正常參保狀態(tài)的職工醫(yī)保賬戶、存在未結(jié)算的在途業(yè)務(wù)或多條人員基礎(chǔ)信息等情況,失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將無(wú)法為領(lǐng)金人員參保繳費(fèi),后續(xù)可能會(huì)影響到醫(yī)保待遇享受。

02

醫(yī)保斷繳人員請(qǐng)及時(shí)自行補(bǔ)繳

領(lǐng)金人員失業(yè)后至領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金前職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))斷繳超過(guò)3個(gè)月的、斷檔未超過(guò)3個(gè)月但未在享受生育保險(xiǎn)待遇前補(bǔ)繳的,領(lǐng)金人員的生育津貼待遇享受將受到影響。

03

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼不可重復(fù)享受

失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從基金中支付的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與就業(yè)補(bǔ)助資金向就業(yè)困難人員、高校畢業(yè)生發(fā)放的社保補(bǔ)貼中所包含的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼,不得同時(shí)享受。多享受的失業(yè)保險(xiǎn)待遇請(qǐng)聯(lián)系失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退回。(供稿單位:省就業(yè)服務(wù)中心)




編輯 | 萬(wàn)璇

一審 | 喻曉雨

二審 | 曹婕妤

三審 | 袁江

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